Преодоляване на горната устна

Всеки може да се сблъска с такива нарушения като промяна на естетиката на усмивката, трудности при произнасянето на множество звуци и при дъвчене на храната, чувство за чуждо тяло под горната устна. Една от причините е дефект в нормалното формиране и развитие на юздите. Проблемът не е значителна трудност по отношение на диагнозата и схемата на лечение. Пластификацията на горната устна на френулума може да се извърши по различни начини: от дисекция или изрязване с скалпел до лазерна корекция.

Защо е необходима юзда

Юздата е еластична гънка на устната лигавица, която допринася за постоянното поддържане на устната в правилната позиция и ограничава прекомерното му отвличане. Това създава микроклимат на преддверието на устната кухина.

Това е важно! Дължината, местоположението, еластичните характеристики на анатомичната формация са строго индивидуални за всеки човек. Показателите могат да варират значително по време на образуването на организма (особено през първите 5-7 години от живота).

Недостатъчната дължина на юздата често причинява козметичен дефект - диастема.

Обикновено френулумът на горната устна се преплита в дъвка между два резца на разстояние 5–7 mm от шийката на зъбите. Тя е невидима, не се чувства и не се проявява при употребата на храна, не променя звуковите характеристики на гласа.

Показания за

Всяка хирургична интервенция трябва да бъде оправдана и прилагана само в тежки случаи, когато има признаци на значително нарушение на адаптацията. Показания за пластична хирургия са:

1. Значителна диастема (пролука) между страничните повърхности на централните резци. Състоянието настъпва, когато краят на слизестите гънки се преплита в областта на междузъбната папила и образува масивен корд, който предотвратява поемането на обичайната физиологична позиция на резците.
2. Променете захапката. Корекция на анатомичното разположение на всички френулуми в устната кухина е неразделна част от многостепенната корекция на неправилното подреждане на зъбите.
3. Пародонтални заболявания, при които корените на зъбите са голи. В този случай френулът „стяга” лигавицата от повърхността на зъбите, правейки ги по-уязвими към инфекциозни (вируси, бактерии, гъбички) и химически агенти.
4. Нарушаване на акта на дъвчене (по-рядко - поглъщане), промяна в речта (проблеми с говорната терапия, намаляване на звукообразуването). В някои ситуации, поради късата юзда или неговата ектопия, е възможно нарушаване на важни социални функции. Основната причина е невъзможността да се вдигне горната устна, липсата на участие на кръглите му мускули в двигателните актове.
5. Промяна на естетическите свойства на лицето. Проблемите включват: дефект на усмивка или пълна невъзможност за усмивка, липса на движение на устни (при смучене на зърната, свирене на тромпет, целувки и др.), Груби аномалии (изпъкналост или прилив) поради неправилно закрепване на еластичната гънка.
6. Носенето на изкуствени крайници (особено с изкуствени венци). В резултат на това прекалено стегнатата или голяма, неправилно фиксирана усмивка създава механично препятствие по време на налагането на зъбната рамка.
7. Чести инфекциозни и възпалителни заболявания на лигавиците, обграждащи юздите.Всякакви аномалии могат да намалят факторите на местния имунитет, да доведат до стагнация на слюнката в джобовете и активно размножаване на патогенната флора. По време на ремисия се извършва оперативно влияние. Показанието е и образуването на адхезии на съединителната тъкан, които се развиват при чести обостряния.

Неправилната оклузия в някои случаи изисква хирургична корекция.

Хората с по-горните устни порочни пороци в 30% от случаите са носители на други стигми (малки аномалии в развитието).

Оперативната намеса е оправдана само на възраст 5-6 години, когато вече са формирани всички основни елементи на устната кухина. Идеалният период е израстването на централните резци с 1/3 при липса на изригване на страничните дъвчащи елементи. По-ранна пластична хирургия представлява значителен риск за живота на детето поради честото развитие на усложнения.

Противопоказания

Въпреки максималната лекота на операцията и малък период на рехабилитация, има определен списък от условия, при които прилагането на пластична хирургия е невъзможно:

1. Активни възпалителни процеси в устната кухина. Групата включва стоматит, гингивит, кариес на няколко зъба, пародонтит и др. Наличието на какъвто и да е източник на хронична инфекция може да доведе до сериозни усложнения: от нагряване на хирургичния конци до сепсис.
2. Болести на кръвта, свързани с повишено кървене (тромбоцитопения, хеморагична пурпура, левкемия). Голям риск от фатално кървене.
3. Доброкачествени и злокачествени пролиферативни процеси в устната кухина.
4. Психични заболявания, при които не може да се гарантира безопасността на пациента и медицинския персонал по време на интервенцията (шизофрения, всякакви афективни разстройства).
5. Автоимунни заболявания с нарушен синтез и архитектоника на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
6. Алкохолизъм или пиене в рамките на 3 дни преди операцията. Лечението се извършва под местна анестезия, етанолът значително намалява прага на възприемане на болката, тъй като анестезията е неефективна.

Доброкачествените и злокачествени тумори в устната кухина са противопоказание за операцията

Също така не се препоръчва манипулиране на лигавицата по време на обостряне на хронични соматични заболявания (гастрит, панкреатит) или по време на заболявания с тежка имунна недостатъчност (HIV инфекция, приемане на глюкокортикостероиди и др.).

Технология на носене

Операциите от този вид не представляват опасност за здравето на пациента и рядко водят до появата на опасни усложнения.

Предоперативната подготовка не се извършва, диетата не се назначава. Въпреки това, за да се изключат опасни соматични и инфекциозни патологии, които могат значително да повлияят на резултата, пациентът трябва да се подложи на такива методи на изследване, като:

• Изследване на урина;
• Пълна кръвна картина;
• Флуорография.

Важна стъпка е изборът на местна упойка. Необходимо е да се изследва алергичната история, тъй като алергичните реакции към средствата, използвани за локална анестезия, се срещат при 3-5% от населението на света.

Най-често използваният "Ultracain D-S Forte" като част от инфилтрационната или проводима анестезия

Това е важно! За зашиване на рани се използва траен материал, който предотвратява отклоняването на ръбовете на дефекта от раната. За предпочитане е нишките да се прилагат абсорбируеми.

Продължителността на медицинската интервенция обикновено не надвишава 15-25 минути. Процедурата е безболезнена.

Frenotomiya

Френотомията е дисекция на отделните части на гънките на лигавицата, за да се намали напрежението на околните тъкани.

Този тип е най-простият.След лечение на хирургичното поле с антисептични разтвори (96% етанол, хлорхексидин, йодинол) се извършва локална инфилтративна анестезия (Ultracain, Novocain). След това юздечката се разрязва в напречна посока на границата между средната част и зоната, разположена по-близо до зъбния тракт. След това всички мускулни нишки в раната се разрязват и горната устна се изважда колкото е възможно повече. Страничните ръбове на лигавицата са затегнати една към друга, шевовете се извършват на всеки 1-3 mm.

Резултатът от процедурата френотомия

В резултат на манипулации е възможно да се получи значително удължаване на френулума, без много нараняване на меките тъкани.

frenectomy

Тази възможност е технически по-сложна. Схемата на операцията може да бъде представена, както следва:

1. Лечение на хирургичното поле с анестетични разтвори.
2. Провеждане на локална анестезия. В редки случаи се разрешава използването на обща анестезия (за деца). Прилагането или инфилтрационният метод на локална анестезия не е в състояние да осигури адекватна загуба на чувствителност.
3. Продуктът на издърпване на горната устна във вертикална посока, последвано от фиксиране.
4. Налагането на клипа в средата на юздата.
5. Изпълнението на две хоризонтално ориентирани срязващи се резета от всяка страна на скобата с цел изрязване на "триъгълните" участъци от юздата.
6. Отстраняването на ръбовете на раната за удобство на тяхното затягане в следващото (извънматочно разстояние - до 2-3 мм).
7. Затваряне на конци. Местоположението на шевовете - хоризонтално.

Операция на френектомия

С къса юзда на устната и малък вестибюл на устната кухина, след допълнително изрязване на юздите, две допълнителни разрези под формата на триъгълник са разположени от двете страни на централната линия на тялото. След това лигавицата и периоста се ексфолират в апикална посока. Зашива се. Операционният разрез наподобява буквата на английската азбука - "Y".

Frenuloplastika

Този вид корекция на аномалии и патологии на развитието на горната устна френулум наскоро стана широко разпространена. Призната техника за задълбочаване на прага на Кларк. Стъпките са както следва:

1. Антисептично лечение на зоната на интервенция.
2. Обща анестезия или проводима локална анестезия.
3. Разрезът по преходните гънки на лигавицата до дълбочината на периоста.
4. Ексфолиация на устната на лигавицата до 1 cm.
5. Задълбочаването на преддверието от 7-10 мм. Изключително рядко е да има повече седиментация на венците - до 15 мм.
6. Шиене в арката на образования "нов" вестибюл и зашиване към него на лигавица.
7. Покриване на раната на повърхността турунда, която е предварително намокрена в антисептичен разтвор - "Йодоформ".

Корекция на патологията на развитието на френулума на горната устна с френулопластика

По време на лечението с този метод на фиксация дълбочината на новосформирания вестибюл постепенно ще намалява, което може да изисква многократни хирургични интервенции.

Лазерни пластмаси

Медицина не стои на едно място, широкото практическо приложение е получило лазерно оборудване. Схемата на операцията е напълно подобна на предишните версии, но манипулациите се извършват с оборудване, което генерира светлинен лъч. Методът има следните предимства:

• Стерилизация на раната (лазерът ефективно унищожава всички видове бактерии, вируси, гъбички и протозои);
• Безкръвност (всички ръбове коагулират, вероятността от кървене е незначителна - по-малко от 0,037%);
• Няма нужда от шев;
• Намаляване на рехабилитационния период и бързо връщане към обичайния начин на живот;
• Образуване на малки участъци от белег;
• Липсата на болка в пропастта за възстановяване.

Лазерни пластмаси - най-новият метод за корекция на юздите

усложнения

Всяка операция не винаги води до желаните резултати и преминава без следа. Може би развитието на такива нарушения като:

1. Променете захапката. Поради образуването на белези на съединителната тъкан или прекомерното свиване на лигавицата по време на зашиване.
2. Деформация на горната зъбна част (обикновено S-образна форма).
3. Промяна на контура и външен вид на горната устна. Поради неправилна адхезия са възможни вълнообразни очертания, появата на зони на срутване или изпъкналост на кожата.
4. Излагане на кореновите сегменти на централните резци с развитието на пародонтит и други заболявания на зъбите.
5. Разреждане на меките тъкани около зъбите. В резултат на това слизестата мембрана в определени области престава да се овлажнява, намалява ефективността на местните фактори на имунната защита, развиват се чести стоматити и гингивити, които с течение на времето придобиват хроничен ход.
6. Кървене. Причинява се от нараняване на големи съдове за снабдяване или от отклонение на ръбовете на раната.
7. Инфекциозно-възпалителни или гнойно-септични усложнения. Прилага се в нарушение на правилата на асептиката и антисептиците в процеса на операцията, неподходяща грижа за шева. Характеризира се с наличието на локални абсцеси под лигавицата, огнища на остеомиелит на горната челюст, най-малко - сепсис.

В отговор на въвеждането на локални анестетици могат да се развият опасни алергични реакции. Най-често се наблюдава:

1. Уртикария - бързото появяване на цялата повърхност на кожата или лигавиците на папули с различни диаметри. След няколко часа обривът се превръща в мехури с наличието на ясно или хеморагично (кръвно) съдържание. Възможно е да се сливат отделни елементи с появата на масивни кухини на гниене. Обикновено след 1 ден всички признаци на обрив изчезват без следа.
2. Сърбежът е образуването на сърбящи области, които заемат отделни фрагменти или цялата кожа. Пациентът започва да сърби, което значително влошава общото състояние поради опасност от инфекция на рани и дефекти и развитие на тежки усложнения: пиодермия, подкожни абсцеси и еризипела.
3. Анафилактичен шок - рязък спад в кръвното налягане, дължащ се на релаксация на гладката мускулатура на средната стена на кръвоносните съдове и намаляване на общото периферно съпротивление. В резултат на това има признаци на инхибиране на активността на централната нервна система (до кома). Кожата на пациентите е бледа (рядко с земен цвят), отделя се много студена пот. Рано проявява дихателна недостатъчност (цианоза на крайниците и назолабиалния триъгълник).
4. Оток на Quincke - оток, който включва само подкожна мастна тъкан на всяка анатомична формация на тялото. С "стандартния" поток устните, горните и долните клепачи са засегнати, по-рядко - лигавицата на устната кухина, ларинкса, трахеята и бронхите. Може да се развие дихателна недостатъчност, последвана от смърт от задушаване.

Отокът от Quincke е едно от сериозните усложнения, които могат да се развият в резултат на операция.

Период на рехабилитация

По време на възстановителния период, за да се предотврати инфекцията и да се ускори регенерацията, се препоръчва:

1. Всеки ден (най-малко 3 пъти на ден), както и след всяко хранене, се произвежда лечение на рани с антисептични разтвори (водороден пероксид, "хлорхексидин").
2. В случай на силна болка, прилагайте приложения с местни анестетични разтвори. Идеален "Новокаин" 10%.
3. Откажете за период от най-малко 3 седмици от използването на груба или твърда храна, както и кисела, пикантна, пържена, солена. Такива продукти могат да причинят химическо и механично дразнене на ръбовете на шева.
4. За провеждане на индивидуално препоръчвани гимнастически упражнения, които са насочени към бързо възстановяване на дъвченето и лицевите мускули. Дългият период на мускулна почивка винаги води до мускулна атрофия.
5. Избягвайте злоупотреба с лоши навици (консумация на алкохол, пушене, приемане на наркотици).

Разходи за

Цената е значително различна в зависимост от географското местоположение, профила на медицинското заведение (частно или публично), квалификацията на стоматолога.

Отзиви

Видео: пластмаса от горната устна

По този начин, при най-малкото подозрение за наличието на аномалии в образуването на френулума на горната устна, е необходимо да се свържете със специалист възможно най-скоро, за да изключите нарушенията на ухапване, дефекти в говоренето и дъвчене в бъдеще. Хирургичната намеса се извършва за кратко време и не представлява опасност за човешкото здраве. Спазването на всички медицински препоръки по време на възстановителния период позволява да се постигне стабилна ремисия и е отлично средство за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения от устната кухина.

Подобни публикации:

Къс език на юзда при дете

Отзиви за натрупване на кости по време на дентални импланти

Имплантация на зъби с костна атрофия: цени за капацитет