Най-честите сред всички видове лезии на устната кухина получават кариес. Развитието на това заболяване е описано в стоматологията като интензивно разрушаване на емайловите и дентиновите коронки. В процеса на развитие на кариеса има два етапа: първият е кариозното петно, а вторият е изтъняване и изтриване на твърдите тъкани на зъба. Изобилната консумация на човешки въглехидрати, съдържащи се в термалните храни, и интензивното образуване на мека плака водят до бързо размножаване на вредни бактерии, които увреждат целостта на зъбната корона.
В стоматологията има редица фактори, които увеличават разрушителния ефект на кариозните образувания: хигиена на устната кухина, последици от прехвърлянето на някои заболявания, липса на витамини и минерали в тялото, стабилно състояние на стреса.
Опасността от кариес е в неговата повсеместна проява - От пукнатината до хрилете на зъбите. В зависимост от локализацията на кухината, процесът на заболяването е различен. За да се стандартизират методите на лечение за всеки практически случай в стоматологията, се извършва класификация на кариозните образувания.
Една от най-успешните класификации до момента. беше предложен от зъболекар J. Black, Тя ви позволява да идентифицирате характеристиките на процеса за всеки клас, да изберете подходящия метод за пълнене на кариозния зъб, най-точно да характеризира положението на болезнената област на повърхността на зъба.
Съдържанието
Класификация на кариозните образувания, предложена от J. Black
Общо Блек е разпределено пет класа. Основното условие за тяхното отделяне е локализирането на кариозната област на повърхността на зъба. Поражението може да бъде фиксирано в една област - при премолари, фисури, трапчинки на молари, кучета и резци; на две или повече места, оклузалната, медиалната или дисталната повърхност на моларите, премоларите, кучетата и резците.
Първа класа
Според Блек в този случай, образуването на кариозни кухини възниква в пукнатините - в дъвкателните, бузите и небцето. Със стоматологично лечение Необходимо е да се има предвид рискът от счупване на уплътнението в резултат на високо налягане върху него. В този случай зъболекарите използват нанасянето на допълнителен слой пълнеж.
Методът на полагане на композита за втвърдяване на различни материали варира: за светлинно втвърдяване на материала годни коси линии по отношение на дъното на засегнатата област, за химичното вещество - композитът се прилага успоредно на дъното. Наслоените слоеве съответстват на посоката от средата на кухината до нейния ръб, а луминисценцията се осъществява по протежение на страничните стени и перпендикулярна на дъвчащата повърхност. Благодарение на такива операции има плътно прилягане на уплътнението.
Етапи на запечатване - I клас.
- анестезия на кухината
- пробиване на запечатваща зона за достигане на твърда тъкан
- изолиране на пулпа от композита, ако е необходимо
- изключване от подготвеното място на киселини и слюнка
- припокриване на грунд, ако е необходимо
- нанасяне на лепило
- извършване на основната процедура: налагане на слоеве от втвърдяващ материал
- композитно втвърдяване
- обработка и полиране на пломби
- окончателно лечение
Втори клас
Според Блек, в този случай образуването на кариозни кухини се среща в моларите и премоларите на тяхната контактна повърхност. Има някои трудности при лечение на заболявания от втори клас, свързани с прилагането на пълнеж. Благодарение на произтичащия надвес, венците могат да претърпят възпаление. В такъв случай, Black осигурява използването на стоматологични инструменти - матрици и клинове - за предотвратяване на болезнен контакт. Матрицата се поставя между зъбите, съседни на засегнатата област. Клиновете, които фиксират матрицата, се овлажняват с вода, за да изместят зъба.
Друга трудност се крие във факта, че силата на композита се определя от положението на кариеса в кухината и ако участъкът с дентин е засегнат, композитът губи своите адхезивни свойства. След това се препоръчва използването на лепилото.
Етапи на запечатване - клас II:
- анестезия на кухината
- първоначална подготовка,
- корекция на дъвка, ако е необходимо
- монтаж на матрицата и задържащите клинове,
- зъби, ако е необходимо
- изолиране на пулпа от композита, ако е необходимо
- изключване от подготвеното място на киселини и слюнка
- нанасяне на грунд
- нанасяне на лепило
- възстановяване на емайла, когато се отстранява, ако е необходимо
- извършване на основната процедура: налагане на слоеве от втвърдяващ материал
- извличане на матрица и клин,
- композитно втвърдяване
- обработка и полиране на пломби
- окончателно лечение
Трети и четвърти клас
Според Блек в този случай, образуването на кариозни кухини възниква на повърхността на резците и кучетата, както и на техните режещи ръбове. Основната трудност е е изборът на цветове за композита, защото ние говорим за подготовката на предните зъби, и следователно, областта, която е най-забележителна за другите. Зъболекарят трябва да има представа за степента на прозрачност на емайла и дентина, за да придаде еднаквост на естествената тъкан и пълнеж.
Етапи на пълнене - III и IV класове:
- изключване от кухината на нападение
- дефиниция на прозрачността на емайла и дентина
- анестезия на кухината
- поставяне на матрицата, ако засегнатият гингивален марж
- изолиране на пулпа от композита, ако е необходимо
- възстановяване на контурите на зъбите, ако е необходимо
- изключване от подготвеното място на киселини и слюнка
- припокриване на грунд, ако е необходимо
-
нанасяне на лепило - извършване на основната процедура: налагане на слоеве от втвърдяващ материал
- извличане на матрицата, ако се използва
- композитно втвърдяване
- обработка и полиране на пломби
- окончателно лечение
Пети клас
Според Блек в този случай, образуването на кариозни кухини е локализирано в областта, разположена в цервикалната част на зъба. Основният проблем за зъболекаря при излекуване на заболяване от петия клас ще се определи дълбочината на кариозните лезии по отношение на венците. Сериозните увреждания усложняват процедурата за лечение чрез регулиране на гингивалния ръб на зъба. Операция за предварително запечатване се добавя към основния процес на инсталиране на втвърдяващия материал. Според препоръките на Black, композит се избира в зависимост от местоположението на засегнатата област.
Етапи на пълнене - клас V:
- изключване от подготвената зона на нападението,
- дефиниция на прозрачността на емайла и дентина
- анестезия на кухината
- премахване на омекотена тъкан
- коригиране на гингивалния ръб на зъба, ако е необходимо
- поставяне на матрицата, ако засегнатият гингивален марж
- изолиране на пулпа от композита, ако е необходимо
-
изключване от подготвеното място на киселини и слюнка - припокриване на грунд, ако е необходимо
- нанасяне на лепило
- извършване на основната процедура: налагане на слоеве от втвърдяващ материал
- извличане на матрицата, ако се използва
- композитно втвърдяване
- обработка и полиране на пломби
- окончателно лечение
Шести клас
В стандартната класификация Bleka, инициирана от СЗО въведен е нов клас локализация на кариес - могили на молари, режещи ръбове на кучета и резци. Въвеждането на шестата класа е предшествано от случаи в стоматологичната практика, когато пациентът е имал патологична абразия на зъбния емайл върху изпъкналите повърхности на короната.
По този начин не се препоръчва да се ограничава до обичайното пълнене, приложимо в случаите, описани от Blek. Лечението на патологията изисква експертна намесаможе да коригира дефектната захапка на пациента и да въведе изкуствени корони в кухината. След такива манипулации може да се появи следният проблем: моларът, който се запечатва, губи контакт с антагонистичния зъб, което води до нарушаване на естествената оклузия на челюстите, така че в препарата трябва да се използва композитен фурнир, който ще позволи да се запълнят празнините между засегнатата област и съседните и противоположни зъби.
Задачи, възложени на специалист в процеса на лечение на кариес
На практика стоматологът трябва да се придържат към набор от правиласвързани с лечението и профилактиката на зъбния кариес. По-долу са дадени основните задачи на специалиста за премахване на негативните ефекти от лечението:
- Уплътнението не се побира в засегнатия зъб без първо почистване на кариесната кухина
- Повреденият дентин се отстранява напълно, ако това не се предотврати от изключителен практически случай.
- Повреденият емайл се отстранява напълно.
- Засегнатата тъкан се отстранява поради изключване на инфекцията на устната кухина.
- Кухината е изложена на бор, за да се осигури задържането на пломбите и устойчивостта на зъбната тъкан
- Предотвратяване на рецидив на кариес
Зарежда се ...